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鄰近景點
- 位於Manoc-Manoc
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
中國逮捕兩名加國公民 其中一人已可探視
:
（中央社記者胡玉立多倫多14日專電) 中國逮捕兩名加拿大公民，引發加中外交關係緊張，加拿大駐北京大使麥家廉（John McCallum）今天已獲准探視康明凱，但仍未能探視史佩弗。
加拿大總理杜魯道（Justin Trudeau）上午在多倫多接受CityTV電視台年度專訪時，談及兩名加拿大人在中國被捕之事表示：「中國正就其中一位公民被捕之事作出反應，但我們絕對支持兩名被捕的加拿大公民，我們也試著找出原因、試著向中國表明，這是不可接受的。」
美加兩國今天升高對中國的譴責。加拿大總理杜魯道表示「不能接受」；美國國務卿蓬佩奧（Mike Pompeo）也說，不能接受中國「非法拘留」兩名加人，應予釋放。
隨著加中外交緊張關係持續升溫，加拿大旅遊部長喬里（Mélanie Joly）原訂下周前往中國參加17日至20日舉行的「2018加中旅遊年」閉幕活動，今天正式宣布取消行程。
原本極受華人歡迎的加拿大知名高檔羽絨外套品牌「加拿大鵝」（Canada Goose），也遭受池魚之殃。除了在中國面臨抵制，原訂15日在北京盛大舉行旗艦店揭幕儀式，今天宣布暫緩。公司股價持續下挫。
兩名加拿大人被捕的時間點就在加拿大應美方要求在溫哥華機場逮捕華為財務長孟晚舟之後。杜魯道接受CityTV電視台年度專訪時，重申加拿大司法獨立，他不能干涉華為孟晚舟案件。
杜魯道並指出：「全球兩個最大經濟體中國和美國相互爭鬥、貿易戰不斷升級，卻對加拿大造成意想不到的後果，還可能對全球經濟造成影響。我們非常擔心。」
加拿大外交部長方慧蘭（Chrystia Freeland）今天前往華府，針對孟晚舟事件及兩名加人被中國逮捕事件，與美方國務卿蓬佩奧溝通。
兩名加拿大人康明凱（Michael Kovrig）和史佩弗（Michael Spavor）10日被中國以「危害中國國家安全」為由逮捕，時間點就在加拿大應美方要求、於1日在溫哥華機場逮捕華為財務長孟晚舟之後。孟晚舟已以1000萬加幣獲得交保，在溫哥華等待傳訊。
康明凱是前加拿大外交官，現職是國際危機組織（International Crisis Group）東北亞資深顧問。史佩弗設在中國的公司，主要業務是協助遊客及運動員前往北韓訪問和進行文化交流。（編輯：施燕飛）1071215
胃食道逆流不是胃酸太多！吳文傑醫師揭3個真正原因
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【胃食道逆流進階班，吳文傑醫師開課！】根據統計，台灣25％人口患有胃食道逆流，造成身體不適，影響生活與睡眠品質，是盛行率很高的疾病，腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等，提供讀者了解胃食道逆流的重要知識，幫助解決「火燒心」！
【早安健康／吳文傑（肝膽腸胃專科醫師）】《案例》阿修是一位20出頭的胃潰瘍及胃食道逆流患者，從外觀看不出甚麼異樣，他從10年前就開始經常性胸口悶有灼熱感，喉嚨有異物感卡卡的但咳嗽卻咳不出來，胃部經常不舒服。因為爺爺因胃癌過世，所以他還是積極就醫檢查，胃鏡發現有胃潰瘍及12指腸潰瘍，從那時開始吃藥治療，但也是不舒服時才會回診拿藥，這些症狀在這十年來一直反覆發生。
在5年前來到我的門診，胃鏡檢查發現有幽門桿菌桿菌感染，胃食道逆流以及胃潰瘍，此外，我也發現他有橫膈膜疝氣以及賁門鬆弛的問題，於是他接受了兩週殺菌療法並學習相關飲食生活習慣的衛教；狀況有好轉，但仍無法斷藥，尤其是早上最為嚴重，會吐酸水出來，忍都忍不住。甚至他開始失眠及也常常憂鬱低潮，他直喊胃食道逆流不是小病嗎？為什麼他卻痛不欲生？後來我幫他作了最新的熱射頻胃賁門緊縮術後，他年輕的人生才又重新有了希望。
胃食道逆流，胃酸過多不是主因
國內約四分之一的人有胃食道逆流的困擾，根據我參與國內訪談約一千位民眾中發現胃食道逆流相當常見，特別在20歲世代裡成為最常見的腸胃病，從20歲世代將近九成外食且七成常熬夜的狀況看來，不好的飲食習慣以及作息是年輕人主要的病因。而中年人有胃食道逆流則大部分是慢性胃炎以及生理解構異常所致，老年人則是因為慢性病導致腸道神經蠕動異常所致，糖尿病就是一個很好的例子。
胃食道逆流其實指的是胃裡的食物以及胃酸向上逆流至食道、咽喉甚至鼻腔或耳咽管的情形，而這種情形所導致的症狀已經影響到你的生活品質。由於食道以及鼻腔不像胃一樣有胃黏膜以及粘液保護，所以當受到胃酸（強酸）的傷害時，可能會引起食道潰瘍、喉嚨發炎甚至癌症等情形。
胃酸過多一直都被誤會是胃食道逆流的主因，其實是錯誤的迷思，但這樣的解釋確實讓病人能理解為什麼要吃降低胃酸分泌的治療，所以電視廣告甚至醫護人員都是這樣衛教病患。但胃食道逆流的原因絕對不是胃酸分泌過多，而是胃酸跑錯地方罷了！
胃食道逆流真正原因，下一頁看醫師說明！
胃食道逆流原因
胃食道逆流有三個成因，包括賁門太鬆、壓力大以及太敏感。第一個原因是賁門口太鬆，賁門口就是食道與胃交接的關卡，原因可能來自食道下端的擴約肌無力或是橫膈膜疝氣變形，這樣賁門會無法有效關起來，導致胃脹氣消化不良的時候，或者肚子受到擠壓或用力咳嗽時，食物跟胃酸容易衝到食道以及咽喉，導致發炎頭痛甚至潰瘍。
食道括約肌壓力的降低：（一般定義為休息狀態平均為10mmHg以上），臨床上有病人若低於5mmHg，則是下食道擴約肌無力，然而臨床上也看到有許多病患下食道擴約肌的壓力約在5-10mmHg之間，壓力偏低的情形會使得胃食道逆流情形時好時壞，原因就是下食道括約肌的長度會因為胃膨脹的情形而有所改變，當胃脹大時，括約肌會變短，變短的括約肌加上偏低的括約肌壓力，就會造成胃食道逆流的發生。
但這邊也還是特別提醒如果食道括約肌在休息狀態一直都是15mmHg以上，關緊但完全不開的，其實反而也是一種病態，又稱為蠕動遲緩症，後面會在「假的胃食道逆流」章節詳述。
第二個原因是胃內壓力大，導致胃中胃酸跟食物因為壓力回流至食道。肥胖的病患因腹內脂肪多，可能造成腹內壓力過大，尤其是吃飽撐著或彎腰綁鞋帶時就逆流了。至於不胖的人也可能因為緊身衣穿太緊或是腹部重量訓練擠壓胃裡的食物引起逆流。此外，慢性胃炎或長期胃排空消化不良所致，太過油膩或多肉的飲食習慣或有幽門桿菌感染，都是加重症狀的原因。當然還有很多慢性病如糖尿病也會有胃排空的問題，也需要同時治療才行。
第三個原因是食道太敏感，即使只有一丁點胃酸回流都承受不了，其實正常人也都會有逆流的情形，但是次數大約每天40次左右是可容許的，而且沒有症狀。但食道太敏感的患者通常是逆流次數跟正常人一樣，但是一逆流就有感到症狀。而另一種類似的患者就是逆流次數沒有異常多，覺得有症狀時其實根本沒逆流，也就是我們說的功能性火燒心，這種情形通常與睡眠品不佳、憂鬱、焦慮、停經經候群或A型人格的問題有關。
胃食道逆流同時也會造成「向上逆流多，向下排不掉」的情形。「向上逆流多」指的就是胃裡胃酸或食物逆流的次數變多，而逆流的東西可以是強酸性(PH<4)，弱酸性(PH 4-7)或是鹼性(PH>7)的胃液。不一定是酸的逆流才會讓你不舒服喔！膽汁鹼性的逆流也是有可能的，這也是民眾常常會誤解的認知。
「向下排不掉」指的是食道收縮力不足，無法將食物往胃裡順利地推送，所以就算胃酸逆流到食道了也很久才會回到胃裡去。這種情形在食道長期因逆流而慢性發炎的病患最常見，因為反覆性食道發炎刺激，不僅會引起黏膜病變，也會造成食道肌肉無力，而且就算治療後可能也無法恢復正常，治療時機還是要早。
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作者介紹：吳文傑。彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。
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